De eigen bijdrage zorgverzekering is iets anders dan het eigen risico. Hier leest u wat de eigen bijdrage precies is en hoe het werkt.
Wat is eigen bijdrage?
De overheid heeft vastgesteld dat sommige zorgkosten niet helemaal worden vergoed door de zorgverzekeraar. De zorgverzekering eigen bijdrage geldt voor een aantal zorgvormen uit het basispakket. Dit betekent dat u voor sommige vormen van zorg een deel uit uw eigen portemonnee moet betalen.
Naast het deel dat u als eigen bijdrage moet betalen heeft u ook te maken met het eigen risico. Het eigen risico betekent dat u een deel van de zorgkosten uit het basispakket elk jaar eerst zelf moet betalen. Als voorbeeld: in 2016 is het eigen risico €385. De eerste €385 aan zorgkosten zijn voor uw eigen rekening in 2016 (op enkele zorgkosten na, zoals de huisarts).
Hoe werkt eigen bijdrage?
Om het zo goed mogelijk uit te leggen werken we met een rekenvoorbeeld (met cijfers uit 2016).
In 2016 is de eigen bijdrage voor hoortoestellen en kunstgebitten 25% van de kosten. Stel mevrouw Janssen heeft in 2016 een hoortoestel nodig. In de winkel vertellen ze mevrouw Janssen dat het gehoortoestel €1.000 kost. Ook vertellen ze daarbij dat de kosten door de basisverzekering van de zorgverzekering worden gedekt, maar dat er wel een eigen bijdrage is van 25%. Dit betekent dat mevrouw Janssen ook haar eigen risico moet betalen. Dat gaat als volgt:
- Van de €1.000 kosten moet mevrouw Janssen 25% eigen bijdrage betalen. Dit is €250 eigen bijdrage.
- Er blijft nog €750 over. Nu moet mevrouw Janssen eerst nog haar eigen risico betalen van €385. Er vanuit gaande dat mevrouw Janssen haar eigen risico nog niet eerder dit jaar (gedeeltelijk) heeft verbruikt Dat betekent dat mevrouw Janssen ook nog de €385 eigen risico moet betalen.
- In totaal moet mevrouw Janssen €250 + €385 = €635 zelf betalen
- De zorgverzekering betaalt de overige kosten, namelijk €1.000 – € 635 = €365
Als mevrouw Janssen later in het jaar nog een keer gebruik moet maken van haar basis zorgverzekering, dan hoeft ze geen eigen risico meer te betalen. Als mevrouw Janssen nog een zorgvorm gaat gebruiken waar een eigen bijdrage voor moet worden betaald dan moet ze die wél zelf betalen.
Voor welke zorgvormen geldt er een eigen bijdrage?
Voor een aantal vormen van zorg geldt een eigen bijdrage. Dit verschilt per jaar. In 2016 zijn het de volgende zorgvormen:
- Orthopedische schoenen
- Pruiken
- Ziekenhuisbevalling
- Kraamzorg
- Kraamzorg in kraamcentrum / ziekenhuis zonder medische noodzaak
- Bepaalde geneesmiddelen
- Hoortoestellen en kunstgebitten
- Ziekenvervoer
Eigen bijdrage verzekeren
Wilt u zich verzekeren tegen de kosten van de eigen bijdrage? Dat kan. Dit kunt u doen met aanvullende verzekeringen bij uw zorgverzekering. U kunt hier rekening mee houden op het moment dat u de zorgverzekeringen gaat vergelijken.